Röntgenbesluit

Per 1 maart 2002 is het Besluit Stralingsbescherming, gebaseerd op de Kernenergiewet, van kracht geworden. De gewijzigde regelgeving heeft (soms verstrekkende) consequenties met betrekking tot het gebruik van röntgentoestellen in de tandheelkundige sector.

Op 1 februari 2004 is de Arbeidsinspectie een inspectieproject gestart waarbij met name orthodontistenpraktijken werden gecontroleerd op de naleving van (de Richtlijnen van) de Kernenergiewet resp. het Besluit Stralingsbescherming.

Na het uitvoeren van een aantal inspectiebezoeken kwamen met name ten aanzien van de navolgende punten veel onvolkomenheden naar voren:

* – niet voldaan aan de meldingsplicht;
* – geen berekening werkplekbelasting gemaakt;
* – geen terreingrensberekening gemaakt;
* – geen risico-analyse gemaakt;
* – jaarlijkse controle niet gedocumenteerd;
* – periodiek onderhoud niet gedocumenteerd;
* – waarschuwingssignalering niet aanwezig;
* – KEW-dossier niet aanwezig of niet actueel;
* – werkinstructies personeel niet gedocumenteerd.

Over deze onvolkomenheden heeft medio 2004 overleg plaatsgevonden tussen de Arbeidsinspectie van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid, de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) en de Nederlandse Vereniging van Groothandelaren in de Tandheelkundige branche (VGT) teneinde kennis te nemen van de bevindingen van de Arbeidsinspectie en om tot vervolgafspraken te komen.

NMT en VGT hebben daarna contact gezocht met de Röntgen Technische Dienst (RTD) te Rotterdam om tot collectieve afspraken te komen voor de gehele tandheelkundige professie aangaande het onderwerp ‘röntgenhygiëne in de tandartsenpraktijk’.

Kernpunten van het Besluit Stralingsbescherming:
Kernpunt van de regelgeving is dat op iedere locatie waar röntgenapparatuur in gebruik is de verantwoordelijke persoon (meestal de tandarts) verplicht is een inventarisatie van de risico’s in de vorm van een risicoanalyse uit te voeren.
Deze risicoanalyse bestaat normaliter uit het doen van metingen en het maken van een berekening van een combinatie van factoren zoals apparaateigenschappen, afstanden, materiaal wanden, aantal opnames per jaar, grenswaardenberekeningen etc. etc. teneinde de werkplekbelasting en de terreingrensbelasting in µS (microSievert) te achterhalen. Deze belasting moet onder de wettelijk toegestande waarden blijven en de tandarts is verplicht om het ALARA-principe (As Low As Reasonably Achievable) toe te passen waar dat mogelijk is.
Deze risico analyse kan alleen maar door een terzake deskundige worden uitgevoerd.

Uit de risicoanalyse komt naar voren of er wel of geen aanvullende beschermende maatregelen genomen moeten worden en deze risicoanalyse moet schriftelijk worden vastgelegd in een KEW-dossier (Kernenergiewetdossier). In dit dossier moeten ook zaken als onderhoud, personele instructies, waarschuwingssignalering etc. schriftelijk worden vastgelegd en actueel gehouden worden.
Van de inhoud van een compleet KEW-dossier kunt u hier een inhoudsopgave vinden.

In de hiernaast staande documenten treft u een overzicht aan van de bedrijven die gecertificeerd personeel in dienst hebben voor het mogen uitvoeren van de Risico-analyse, kunt u nalezen wat de Arbeidsinspectie eist voordat een röntgentoestel in gebruik wordt genomen, wat de VGT hierover in april 2005 in een landelijke mailing heeft gezegd en hoe de gecertificeerde leden van de VGT de tandarts kunnen assisteren in het opzetten van een KEW-dossier voor de individuele praktijk.

Het VGT-röntgenproject is alleen van toepassing voor toestellen onder de 100 kV. Toestellen van 100 kV of meer zijn vergunningsplichtig. Dit VGT-project voorziet daar niet in, omdat wij alleen meldingsplichtige toestellen onder de 100 kV in ons systeem hebben opgenomen.

CBCT.
Het gebruik van Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in de tandheelkunde is gelimiteerd tot de indicaties zoals omschreven in het SedentexCT rapport van 2011.

De NMT heeft aangegeven dat nieuwe indicaties door wetenschappelijke verenigingen in onderbouwde veldnormen kunnen worden vastgelegd en op dit moment met de wetenschappelijke verenigingen aan de uitbreiding van de indicaties voor de CBCT voor specialisaties en differentiaties in de mondzorg te werken. Mogelijk dat door deze (toekomstige) indicatiestelling van wetenschappelijke verenigingen er nog veranderingen komen in deze indicatiestellingen, maar vooralsnog zijn de indicaties zoals genoemd in SedentexCT van toepassing. Dit rapport kunt u hier terugvinden.